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學(xué) 院

專 業(yè)

班 級(jí)

申

請(qǐng)

原

因

班主任意見

（要求班主任和學(xué)生監(jiān)護(hù)人聯(lián)系，并記錄聯(lián)系信息）

                                        班主任（簽名）：

                                                  年   月   日

學(xué)

院

意

見

學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)（簽章）：

                                    年  月  日

學(xué)

工

處

意

見

學(xué)工處領(lǐng)導(dǎo)（簽章）：

                                      年  月  日

教

務(wù)

處

意

見

教務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)（簽章）：

                                    年  月  日

主管

校長

意見

主管校領(lǐng)導(dǎo)（簽名）：

                                    年  月  日

備注