院系： 姓名： 專(zhuān)業(yè)： 學(xué)號(hào)：
籍 貫 |
| 政治面貌 | 共青團(tuán)員 | 照片 |
出生日期 | 年 月 日 |
入學(xué)日期 | 年 月 日 |
身份證號(hào) |
| 考生號(hào) |
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畢業(yè)中學(xué) |
| 錄取類(lèi)型(定向、國(guó)家任務(wù)) | 國(guó)家任務(wù) |
入學(xué)方式(普通入學(xué)、定向培養(yǎng)、外校轉(zhuǎn)入、專(zhuān)升本) |
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培養(yǎng)層次(專(zhuān)科、本科) |
| 學(xué)制(3、4、5) |
| 學(xué)習(xí)形式 |
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所在班級(jí) |
| 家長(zhǎng)姓名 |
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家 長(zhǎng) 工作單位 |
| 電話號(hào)碼 |
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家 長(zhǎng) 通訊地址 |
| 郵政編碼 |
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以 上 內(nèi) 容 由 學(xué) 生 本 人 填 寫(xiě) |
學(xué)籍異動(dòng) 記 錄 |
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畢(結(jié))業(yè) 時(shí) 間 |
| 畢(結(jié))業(yè) 結(jié) 論 |
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畢(結(jié))業(yè) 證書(shū)編號(hào) |
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學(xué) 位 | |
學(xué)位證書(shū) 編 號(hào) |
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備 注 |
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注：此表需長(zhǎng)期保存，學(xué)生填寫(xiě)部分須采用電腦打印。
